ПОЛОЖЕННЯ Про стаціонарне лікування членів Громадської організації «Лікарняна каса «Прикарпаття»

7 травня 2014 - Администратор

1.ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1.Дане Положення регулює питання надання медичної допомоги членам Лікарняної каси (далі – ЛК) в стаціонарних умовах.

1.2.Пільгове забезпечення хворих, членів ЛК, медикаментами, засобами медичного призначення, лабораторно-діагностичним обстеженням є основним напрямком діяльності ЛК, що відповідає статутній меті ЛК.

1.3.Пільгове забезпечення медикаментами, засобами медичного призначення, лабораторно-діагностичним обстеженням проводиться за рахунок ЛК в межах бюджету ЛК.

1.4.Медикаменти та засоби медичного призначення члену ЛК надаються через аптечну мережу або склад медикаментів в конкретному ЛПЗ.

1.5.Члени ЛК забезпечуються медикаментами та засобами медичного призначення в межах ліміту випадку госпіталізації - граничної суми відшкодувань ЛК на окремий випадок стаціонарного лікування члена ЛК. Ліміт випадку госпіталізації визначається затвердженими сумами в залежності від конкретної нозології. Ліміт випадку госпіталізації передбачається в Положенні «Про порядок надання медичної допомоги членам Громадської організації «Лікарняна каса «Прикарпаття» в умовах стаціонарного лікування» та в Положенні «Про порядок надання медичної допомоги членам Громадської організації «Лікарняна каса «Прикарпаття» в умовах стаціонарного лікування в обласних лікувально-профілактичних закладах.

1.6.Головний лікар лікувально-профілактичного закладу (далі – ЛПЗ) організовує отримання, облік, видачу у відділення бланків вимог ГО «Лікарняна каса «Прикарпаття».

1.7.Адміністрація лікарні забезпечує електронний реєстр медикаментів та засобів медичного призначення, використаних для лікування членів ЛК в стаціонарі, а також проведені лабораторно-діагностичні обстеження

1.8.Електронний реєстр медикаментів та засобів медичного призначення щомісячно передається в ЛК.

1.9.У випадку відсутності можливості електронного реєстру до 3 числа наступного місяця подається в ЛК звіт за використанні медикаменти встановленого зразка та лист медичного супроводу.

 

2.ЛІКАРНЯНА КАСА НЕ ВІДШКОДОВУЄ ВИТРАТИ, ПОВ’ЯЗАНІ З ТАКИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ПОСЛУГАМИ

 

2.1.1.Лікуванням та обстеження, яке не призначене лікарем;
2.1.2.Обстеження та лікування в комерційних лікувальних закладах, з якими не укладено договорів про співпрацю;

2.1.3.Проходження обстеження та лікування для підтвердження групи інвалідності;
2.1.4.Проходження обстеження та лікування по направленню військових комісаріатів;
2.1.5.Проходження профілактичних оглядів, планове обстеження та планове профілактичне лікування;
2.1.6.Перебуванням у стаціонарі для одержання, головним чином, піклувального догляду
;
2.1.7.Лікувально-оздоровчими заходами, санаторно-курортним лікуванням
;
2.1.8.Вірусними інфекціями, грипом , за винятком їх ускладнень
;
2.1.9.Зубопротезуючим і стоматологічним лікуванням, за винятком невідкладних станів та випадків, пов’язаних із відновленням або корекцією після нещасного випадку, який стався у члена ЛК (травма обличчя)
;
2.1.10.Психічними захворюваннями та їхніми ускладненнями
;
2.1.11.Різноманітними травмами і соматичними захворюваннями, що виникли у зв’язку з захворюваннями психічної природи
;
2.1.12.Захворювання, причиною яких є зловживання алкоголем, наркотичними
  або токсичними речовинами;
2.1.13.Травмами, опіками, о
труєннями, отриманими членом ЛК у стані або в результаті алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння; травмами, отриманими у зв’язку із керуванням транспортним засобом в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;
2.1.14.Хронічним гепатитом і цирозом, що виникли внаслідок алкогольної інтоксикації;
2.1.15.Хронічною нирковою недостатністю, що потребує проведення гемодіалізу;
2.1.16.Спадковими захворюваннями, пов’язаними з порушенням хромосомного набору;
2.1.17.Псоріазом, нейродермітами, екземами, якщо площа поразки досягне 50% площі тіла та більше;
2.1.18.Мікозами шкіри і внутрішніх органів;
2.1.19.Венеричними захворюваннями і захворюваннями, що передаються статевим шляхом ; (Відповідно до рішення ВООЗ від 1995 року під венеричними захворюваннями розуміються інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, зокрема: сифіліс, гонококова інфекція, хламідійна інфекція, шанкроїд, пахова гранулема, трихомоніаз, аногенітальний герпес, цитомегаловірус, уреаплазмоз);
2.1.20.Професійними захворюваннямитоксичноїетіології (соліважкихметалів), пиловоїетіології  (пневмоконіози та пиловібронхіти), обумовленими іонізуючим опроміненням і електромагнітними коливаннями, викликаними впливом виробничого шуму і вібрацією  (професійне порушення слуху і вібраційна хвороба), викликаними впливом несприятливих метеоумов (перегрівання організму  і судомна хвороба), викликаними статичною напругоюм’язів і опорно-руховогоапарату, вимушеною позою і мікротравмоюнервів;
2.1.21.Виробничим травматизмом;
2.1.22. Цукрознижуючими препаратами при цукровому діабеті;
2.1.23.Легеневими та позалегеневими формами туберкульозу ;
2.1.24.Забезпеченням специфічної хіміотерапії при злоякісних новоутвореннях;
2.1.25.Забезпечення дозованими інгаляторами для зняття бронхообструкції;
2.1.26.Гострими і хронічними променевими виразками;
2.1.27.Травмами, опіками, отруєннями, отриманими членом ЛК у результаті військових дій, народних заворушень, страйків;
2.1.28.Лікуванням методами нетрадиційної медицини (гіпноз, гомеопатичне лікування, рефлексотерапія, мануальна терапія, фітотерапія, ірідодіагностика і т.д.);
2.1.29.Н
аданням додаткового комфорту, зокрема телевізора, кондиціонера, послуг перукаря або косметолога та інше;
2.1.30.Вакцинацією;
2.1.31.Консультаціями, обстеженнями вагітних, які несвоєчасно стали на облік в жіночій консультації (до 12 тижнів);
2.1.32.Обстеження на гормональний комплекс;
2.1.33.Тестами на визначення вагітності у жінок;
2.1.34.Замісна гормонотерапія;
2.1.35.Зміною ваги або хірургічного лікування ожиріння та їх ускладнення
;
2.1.36.Модифікаціями людського тіла з метою поліпшення психологічного, розумового або емоційного стану членом ЛК, такі як хірургічна зміна статі та їх ускладнення
;
2.1.37.Імунізацією, імунодефіцитом, хвороб, зумовлених ВІЛ
;
2.1.38.Захворювання і травми, що виникли в результаті свідомих дій члена ЛК, пов’язаних із ризиком;

2.1.39.Травмами, отриманими членом ЛК в результаті замаху на самогубство або навмисних дій, спрямованих на погіршенняздоров’я;
2.1.40.Лікуванням порушень вимови;

2.1.41.Лікування безпліддя, аборт;

2.1.42.Самолікування, придбання медикаментів, консультації та обстеження за власним бажанням;

2.1.43.Придбання контрацептивів, засобів гігієни, харчових та біологічних добавок, вітамінів та гомеопатичних препаратів;

2.1.44.Придбання препаратів постійної терапії при лікуванні хронічних захворювань;

2.1.45.Благодійні внески, добровільні пожертви та страхові платежі в страхові компанії.

 

3.ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЧЛЕНІВ ЛК МЕДИКАМЕНТАМИ ТА ЗАСОБАМИ МЕДИЧНОГО ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ ЛІКУВАННІ В ЦІЛОДОБОВОМУ СТАЦІОНАРІ

3.1.При зверненні в приймальне відділення лікувально-профілактичного закладу члена ЛК, останній повинен пред’явити квиток члена ЛК.

3.2.Медичний працівник отримує у ЛК  чи в списку, наданому ЛК, підтвердження про членство в ЛК та своєчасні внески, ставить свій підпис та номер члена ЛК на титульний лист історії хвороби члена ЛК. Медичний працівник несе особисту відповідальність за достовірність цього запису.

3.3.Лікуючий лікар у відділенні заповнює лист супроводу та лист призначення на необхідні медикаменти по лікуванню даного хворого

3.4.Старша медсестра відділення оформляє вимогу на отримання медикаментів.

3.5.Старша медсестра, отримавши ліки через аптечну мережу або безпосередньо із складу, що розташований в ЛПЗ,  за дорученням ЛПЗ чи головної медсестри лікарні, у відділення, передає медикаменти:

3.5.1.Таблетовані форми препаратів передаються на пост чергової медсестри.

3.5.2.Ін'єкційні препарати, розчини, шприци видаються старшою медсестрою в маніпуляційний кабінет відділення та на пост чергової медсестри.

3.5.2.1.Медсестра процедурного кабінету та постова медсестра при отриманні медикаментів зобов’язані зареєструвати їх у журналі реєстрації та виконувати ін’єкції хворим згідно листа призначень, проводити списання виконаних ін'єкцій у журналі реєстрації за підписом медсестри, яка виконувала призначення.

3.6.По закінченню лікування члена ЛК, головна медсестра ЛПЗ оформляє протокол лікування хворого члена ЛК (лист супроводу), який підписується завідувачем відділення, старшою медсестрою відділення, хворим членом ЛК та лікарем-координатором ЛПЗ. На протоколі лікування (листі супроводу) проставляється печатка (штамп)  ЛПЗ.

3.7.ЛК в умовах стаціонарного лікування забезпечує тільки  терапію основного захворювання та його ускладнень.

3.8.Детальний порядок співпраці ЛК та ЛПЗ по медичному забезпеченні членів ЛК передбачено в Положенні «Про порядок надання медичної допомоги членам Громадської організації «Лікарняна каса «Прикарпаття» в умовах стаціонарного лікування.

 

 

4.ПРИКІНЦЕВІ ПОЛОЖЕННЯ

 

4.1.Дане Положення набирає чинності з 16 листопада 2015 року.

4.2.Визнати такими, що втратили чинність:

- Положення «Про Фармацевтичний формуляр громадської організації «Лікарняна каса «Прикарпаття»;

4.2.Внесення змін та доповнень до даного Положення здійснюється за рішенням Правління шляхом затвердження положення в новій редакції.

 

 

Коментарі (0)

Коментарі відсутні. Ваш буде першим!

Український рейтинг TOP.TOPUA.NET